Скачать Клизма перед узи простаты
Выход: 02.04.2014

«Не зная брода, не лезь в воду

— Ну ведь незначительное же повышение пса, Оганес Эдуардович! Всего-то на единицу. А вы сразу в лоб – биопсия простаты. Давайте подождем, а? —  с раздражением в голосе говорит пациент.
— Когда у вас, Иван Никифорович, пса будет повышен значительно, смысл биопсии сведется лишь к подтверждению неоперабельного рака простаты. И к констатации того факта, что и вы, и я  жестоко просчитались. Вы — не согласившись на биопсию простаты, плюнув на «повышение пса всего-то на единицу», а я — не объяснив вам опасность этого самого повышения и не убедив в необходимости биопсии простаты, – отвечаю я.
— Нет, ну неужели нету каких-нибудь других способов? мрт там, КТ… Я с детства боюсь всяких иголок, — вдруг смущается и краснеет мой пациент.
— Смотрите, Иван Никифорович. При повышении пса, при нарушении соотношениия свободного и общего пса, при пальпируемом твердом участке в предстательной железе обязательна биопсия предстательной железы. У вас все три фактора, хотя, даже наличие одного из них является абсолютным показанием к биопсии простаты. Надо знать и понимать, что вот это вот «повышение всего-то на единицу» может быть обусловлено очень маленькой опухолью, еще не вышедшей за пределы предстательной железы. Да что там, очень маленькой. Иногда этот участок составляет не более процента всего объема простаты. 

Биопсия простаты — единственный способ точной диагностики рака предстательной железы. Показаниями к биопсии простаты являются: повышение пса, нарушение соотношения свободного и общего пса и пальпируемый через прямую кишку плотный участок предстательной железы. Цель биопсии — забор ткани предстательной железы для гистологического анализа и обнаружения злокачественно измененных клеток.

«Не преуменьшайте значение обезболивания!

Как выполняется биопсия предстательной железы?

— Поймите, Оганес Эдуардович, мне просто страшно. Вон, моему брату делали, он ужасы про боль в кишке рассказывал. И, что характерно, опухоль-то не обнаружили! Только на второй биопсии через три месяца… — Иван Никифорович морщится, воспоминания ему явно причиняют боль. — Эти три месяца, видимо, и сделали свое черное дело… пса подскочил до 90, признали брата неоперабельным… Страшно.
— Погодите. Когда и каким способом вашему брату делали биопсию? — недоумеваю я.
— Лет девять-десять назад. Как он рассказывал: хирург ввел палец в кишку, а за пальцем - иглу. Сначала справа уколол, потом слева, — хмурится пациент.  
— Это очень старая методика, она не применяется сейчас, Иван Никифорович, — говорю я, достаю лист бумаги и начинаю рисовать ему схему простаты и биопсии предстательной железы под узи-контролем. — мотрите: в прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик. Мы получаем изображение предстательной железы в двух проекциях — датчик у нас биплановый, т.е. можем четко прицелиться в нужные участки простаты и взять 10–12 биоптатов, что практически всегда исключает необходимость повторной биопсии. Игла проходит через канал датчика, не царапая по пути прямую кишку.
— Все-таки игла, да? — обреченно спрашивает Иван Никифорович.
— Хм. Она, конечно, называется иглой. Но имеет значительные отличия от обычной, которая медленно входит в ткань, разрывая ее. Мы же используем высокоскоростной биопсийный «пистолет», поэтому вы не будете ощущать медленный вход иглы, вы услышите лишь щелчок. Самый неприятный момент биопсии — это установка тампона с антибактериальной мазью после процедуры в прямую кишку, и то, вы не будете этого ощущать, так как еще до биопсии мы введем в прямую кишку обезболивающий гель.

Биопсия предстательной железы выполняется при помощи специального биопсийного «пистолета», к которому присоединяется игла для биопсии простаты. «Пистолет» позволяет выполнить забор ткани за доли секунды, пациент слышит лишь щелчок. За счет быстроты манипуляции боль не ощущается. Однако для снятия нервного напряжения и страха пациенту перед манипуляцией выполняют инъекцию успокаивающего препарата, а для ликвидации неприятных ощущений при введении ультразвукового датчика в прямую кишку вводится обезболивающий гель. Биопсия простаты в современных клиниках выполняется биплановым ректальным датчиком под обязательным ультразвуковым контролем, что позволяет сверхточно прицелиться в подозрительные участки простаты, не повреждая при этом мочеиспускательный канал и окружающие простату структуры.

«Мелочей в медицине не бывает

Как нужно готовиться к биопсии предстательной железы?

— Ладно, — нехотя соглашается с моими доводами Иван Никифорович, — давайте делать. Когда?
— Скажите, вы принимаете какие-либо лекарства? — задаю я один из самых важных вопросов, — Аспирин, варфарин, кардио-магнил…
— Нет, ничего не принимаю. Вообще никаких таблеток.
— Тогда можно послезавтра.
— Давайте. Что от меня требуется?
— Небольшая подготовка. Вечером перед биопсией простаты — очистительная клизма. Утром постараться ничего не есть, только попить. Можно морс, сладкий чай. Антибиотик начните пить вечером до манипуляции.
— Какие побочные эффекты?
— Может появиться незначительное количество крови в моче. После манипуляции вы будете находиться под наблюдением в стационаре примерно два часа, чтобы мы могли проконтролировать наличие крови на тампоне из прямой кишки.

Подготовка к биопсии простаты включает очистительную клизму за 12 часов до манипуляции и прием антибактериального препарата, назначенного врачом. Непосредственно перед самой процедурой пациент получает инъекцию препарата, снимающего волнение и страх, в прямую кишку вводится обезболивающий гель. Сразу после процедуры в прямую кишку устанавливается тампон с антибиотиком на 2 часа. После биопсии простаты в моче может появиться незначительное количество крови. Строго необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, так как среди них могут оказаться разжижающие кровь средства, например аспирин, кардио-магнил или варфарин. Прием этих средств может привести к кровотечению после биопсии простаты.

…К сожалению, у Ивана Никифоровича при гистологическом исследовании биоптатов был выявлен рак предстательной железы. Не знаю, насколько в данной ситуации можно говорить «к счастью», но выявление этого грозного заболевания не стало для него приговором: стадия была ранняя. Это позволило не только выполнить радикальную операцию и избавить его от опухоли без необходимости тяжелого облучения, гормональной и химиотерапии, но и обойтись без повреждения сосудисто-нервных пучков во время операции, что крайне важно для сохранения потенции и функции удержания мочи.


Рассказать о Клизма перед узи простаты
0
 просмотров: 701